Mẫu Phiếu đánh giá, xếp loại sáng kiến kinh nghiệm

Phòng gD&ĐT Nghi Lộc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Trường THCS Nghi Công Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
 Ngày ...... tháng ...... năm 2011
Phiếu đánh giá, xếp loại sáng kiến kinh nghiệm năm học 2010 - 2011
Tên sáng kiến kinh nghiệm
.............................................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................................
Tác giả: ........................................................................... Đơn vị: .....................................................................................................
1. Đánh giá chung của hội đồng:
1.1. ưu điểm: 
 ...........................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 1.2. Nhược điểm: .............................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
2. Cho điểm:
2.1. Tính mới (tối đa: 20 điểm): ...................................................................................................... điểm
2.2. Tính khoa học (tối đa: 20 điểm): ......................................................................................... điểm
2.3. Tính hiệu quả (tối đa: 25 điểm): .......................................................................................... điểm
2.4. Tính ứng dụng thực tiễn (tối đa: 25 điểm): .................................................................. điểm
2.5. Hình thức (tối đa: 10 điểm): ................................................................................................... điểm
Tổng điểm: .......................................................................................................................................................... điểm
3. Xếp bậc: ........................................ Đề nghị xếp bậc 3 (cấp huyện) ..........................................................................
Thành viên giám khảo Trưởng tiểu ban Chủ tịch hội đồng
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)